Rodič patří k dítěti.
I v nemocnici.

Trauma z ošetření vzniká často tím, že je dítě v kritických chvílích léčby samo. Edukací rodičů, jasnou komunikací a tlakem na změnu praxe v nemocnicích to chceme změnit. Rodiče sice nemohou své děti vyléčit, mohou jim však dát to nejdůležitější: svou přítomnost, bezpečnou náruč a empatii.

Rodičovský manuál ↓
Proč je to důležité
😟

Dítě, ponechané samo ve stresové situaci, má vyšší riziko úzkosti a deprese.

🌙

Až 60 % dětí má po traumatické hospitalizaci potíže s pomočováním, nočními děsy či separační úzkostí. U pětiny přetrvávají až půl roku.

🧊

I klidné dítě může prožívat silnou úzkost, která navenek není vidět. Zamrznutí je reálný stav a živná půda pro trauma.

⏳

Špatnou zkušenost si dítě nese do dalších let. Postupně se pak může stát hůř ošetřitelným.

😨

Vystrašené dítě hůř spolupracuje, což znamená komplikace i pro zdravotníky.

16 %
dětí splňuje po chirurgickém zákroku kritéria PTSD
Metaanalýza studií (pooled prevalence)
8 z 10
dětí mělo klidný úvod do anestezie při kombinaci správné premedikace a přítomnosti rodiče
Studie 638 dětí, European Journal of Pediatric Surgery
až 30 %
žalob na zdravotnická zařízení pro pochybení souvisí s komunikačním selháním, nikoliv se samotnou odbornou chybou
CRICO Strategies — analýza 23 658 případů, 2009–2013
Názory odborníků
Komunikace s lékařem

Proč pacienti či rodiče pacientů občas odchází s pocitem, že nebyli vyslyšeni?

Důvodů je řada. Důvodem může být to, že role pacient a lékař nejsou rovnocenné. Stává se, že jsou diagnózy sdělovány nevhodným způsobem, vyhýbavě či neúplně, a především je důvodem také to, že pacient nemá dostatek prostoru se v průběhu vyšetření a léčby ptát, a to ani s odstupem času.

Jak se připravit na vyšetření

Napište si hlavní důvod návštěvy, klidně jednou větou.

Sepište si 3 věci, které chcete říct nebo se na ně zeptat.

Připravte si seznam léků i časovou osu potíží.

Ujasněte si s lékařem, na koho se můžete obrátit v případě pozdějších dotazů nebo komplikací.

Pokud budete mít pocit, že jsou porušována práva vás či vašeho dítěte, můžete si jako důkaz pořídit nahrávku rozhovoru. Chráníte tím svá práva. Takovou nahrávku ale nikdy nezveřejňujte.

Jak klást otázky

„Můžete mi to vysvětlit jinak? Nerozuměla jsem.“

„Co to pro nás znamená prakticky?“

„Jaké máme jiné možnosti léčby nebo postupu?“

„Rozumím správně, že mám dělat toto…?“ (zopakování toho, co vám již zdravotník sdělil)

Prosaďte se i bez konfliktu

Asertivita není agresivita. Je to respekt k sobě i k lékaři.

„Ráda bych si vyžádala druhý názor. Jak to mohu udělat?“

„Nevyhovuje mi tohle řešení, je možná alternativa?“

„Četla jsem, že existuje i jiný přístup — co si o tom myslíte?“

Rodič není nepřítel, ale podpora. Tvořme se zdravotníky tým, nikoliv protivníky.

Krizové situace

V krizi je jasná komunikace důležitější než kdy jindy.

Pokud se bojíte, pojmenujte to nahlas: „Mám strach, že je to vážné.“

Pište si jména lékařů a sester, se kterými mluvíte.

Pokud vám nikdo nic neříká, ptejte se aktivně. I v noci, i na JIP.

Pochopení (vážné) diagnózy je proces a vyžaduje čas. „Správný“ pacient není ten, který se nikdy na nic neptá, ale ten, který se ptá slušně a věcně.
Podpora pro rodiče

Sledovat své dítě v bolesti, strachu nebo bezmoci patří k nejtěžším věcem, jaké rodič může zažít. A patří k nim i selhání. Dokázat ustát těžkou situaci jako opora je proces, který může mít různé fáze. Nejste v tom sami, vidíme vás. 🫀

Než k výkonu dojde

Zkuste se předem informovat, jak bude výkon probíhat: co se bude dít, jak dlouho to potrvá a co se od vás očekává.

Pokud to jde, vyhraďte si na výkon dostatek času. Čas na přípravu i vaše zotavení po výkonu snižuje míru stresu.

Všímejte si vlastních tělesných signálů přetížení: bušení srdce, závrať, mravenčení. Dobré je znát je dříve, než se ocitnete uprostřed situace.

V případě, že pociťujete úzkost, komunikujte to jasně s okolím: „Potřebuji chvilku na uklidnění / Potřebujeme si vydechnout, dejte nám, prosím, pár minut.“

Dítěti ve stresové situaci nejvíce pomůže klidný dospělý - ať už jste to vy, nebo někdo jiný, komu dítě věří. Pamatujte ale, že postarat se také o sebe a své potřeby není sobecké, je to součást nutné sebepéče.
Mapa empatie

Hledáte místa, kde je přítomnost rodiče při úvodu do anestezie stále častější praxí? Prohlédněte si mapu, do které postupně zapracováváme ověřená oddělení.

Klikněte na město na mapě a zobrazí se ověřená pracoviště.

Mapa vychází ze zkušeností rodičů a veřejně dostupných informací, není to oficiální průzkum. Přístup se může lišit oddělení od oddělení i lékař od lékaře. Možnost přítomnosti si vždy ověřte přímo na místě.

Zkušenosti rodičů

Jde o osobní zkušenosti jednotlivých rodičů, ne o oficiální hodnocení pracovišť. Přístup se může lišit oddělení od oddělení i mezi jednotlivými zaměstnanci a v čase se mění.

Sdílejte vlastní zkušenost

Dobrou i špatnou. Pomáháte nám tím doplnit mapu i najít argumenty pro další rodiče.

Přehled práv dětí
§ 28 odst. 3 písm. e) bod 1, zákon č. 372/2011 Sb.

Právo na nepřetržitou přítomnost

Nezletilý pacient má právo na nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce, případně jím určené osoby, po celou dobu poskytování zdravotních služeb.

Čl. 32 odst. 4, Listina základních práv a svobod

Péče o dítě je právo i povinnost rodiče

Odloučit dítě od rodiče proti jejich vůli smí jen soud. Zdravotnické zařízení k tomu samo o sobě pravomoc nemá.

Metodický pokyn MZ ČR, 2023

Doporučení Ministerstva zdravotnictví

Pokud to vybavení zařízení umožňuje a nenaruší to péči, má být zákonnému zástupci nabídnuta nejen zákonem stanovená přítomnost, ale i společný pobyt s dítětem — tzn. lůžko.

§ 28 odst. 3 písm. e), zákon č. 372/2011 Sb.

Přítomnost lze omezit pouze ve dvou případech:

1

Přítomnost přímo narušuje poskytování péče: např. rodič je agresivní, má akutní infekci nebo fyzicky brání personálu v neodkladném lékařském zákroku.

2

Rodič odmítá respektovat legitimní hygienická a organizační pravidla: např. odmítá ochranný oděv, dezinfekci či nutná bezpečnostní opatření daná vnitřním řádem.

Vnitřní řád nemocnice nesmí právo na přítomnost svévolně plošně zakázat. Jakékoli omezení musí být vždy individuálně a věcně odůvodněné, jinak jde o nezákonné odepření práva. Dojde-li k takové situaci, nechte vše zapsat do zdravotnické dokumentace a pořiďte si nahrávku, kterou přiložíte k budoucí stížnosti. Nahrávku nikdy nezveřejňujte na internetu.

Dokumenty, které se hodí

Stáhnete si soubory, doplňte jméno dítěte a datum, a rovnou odešlete nebo vytiskněte.

Kam a komu stížnost podat: písemně řediteli zařízení nebo nemocničnímu ombudsmanovi. Pokud nejste s odpovědí spokojeni, můžete stížnost podat i krajskému úřadu, České lékařské komoře, případně zdravotní pojišťovně. Stížnost lze podat i několik let zpětně.
Články a souvislosti
Osobní příběh

Jmenuji se Valerie Mirić Tkadlčíková a jsem fotografka, novinářka a aktivistka za práva dětských pacientů ve zdravotnictví. Můj život se radikálně proměnil po narození dcery, které byl diagnostikován vzácný a agresivní syndrom MEN 2B způsobující opakovaný růst nádorů.

Na základě intenzivních zkušeností s opakovanými hospitalizacemi dcery jsem začala otevřeně mluvit o systémových nedostatcích v komunikaci, chybějící empatii a přetrvávajících bariérách mezi personálem a rodinou.

Další informace:
Miricova.v@gmail.com +420 733 288 684